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由一個部門統管藥耗采購和支付、推行兩票制、淘汰配送商...天津市的醫用耗材招標采購也要大變局了。
日前，天津市人民政府印發了《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革2017年重點工作任務》。

在天津市今年內要完成的醫改重點任務中，包括以下重要內容：

1、一個部門統管藥械采購和支付

文件提出：“統籌做好藥品耗材集中采購和醫保支付工作。探索實行一個部門統籌管理藥品和耗材的集中采購、價格談判和醫保支付工作，并實現工作有序銜接和平穩過渡。（市人力社保局牽頭，市衛計委、市市場監管委、市發改委按職責分工負責）”

天津市也要探索由一個部門統管藥械采購和支付，并且是由人社局牽頭進行，這就是要學習“福建模式”的意思了。
不出意外的話，將會是由類似醫保辦這樣的機構，將原本分散在多個部門的職能都整合劃入到自家職權范圍內，由醫保部門統一發揮“藥、價、保”的集中優勢，實現一個框架內對醫院、醫生、藥品、價格的全方位監管。

醫保管藥械招標，控費力度也將大大增加。比如，福建省醫保辦在今年內已經展開的藥品聯合限價陽光采購，8000種藥品大降價，不少甚至直接跌穿低價，藥企叫苦不迭。

而根據以附件形式下發的天津市深化醫改《2017年重點工作任務分工及進度安排表》，該項任務的時間進度要求是“2017年10月”。也就是說，很快，相關新政就會出臺了。天津市具體會如何改，屆時見分曉。

2、兩票制和淘汰?配送商

文件提出：“完善規范藥品和耗材供應保障和流通機制。全面推行藥品采購從生產企業到流通企業、從流通企業到醫療衛生機構各開一次發票的“兩票制”，探索醫療衛生機構與生產企業直接結算藥品和耗材貨款、生產企業與配送企業結算配送費用的“一票制”，壓縮中間環節，降低虛高價格。通過競爭提高配送企業集中度，2017年配送企業減少三分之一，有效降低配送成本。（市衛計委牽頭，市醫改辦、市市場監管委、市商務委、市人力社保局、市發改委按職責分工負責）”
“兩票制”被列為了今年的醫改重點任務。注意，從文件描述來看，改革既指向藥品，也指向醫用耗材。
其中，藥品采購方面是要全面推行的，并且時間進度要求是“2017年9月”，具體的落地文件，就在前不久也已經出爐了。
醫用耗材“兩票制”，文件中未提時間進度要求。不過，就在今年前些時候，天津市擬推行耗材“兩票制”的文件，是曾被披露出來的。此處文件，又直接表述要“探索耗材一票制”。這至少顯示，天津市確實是要推耗材“兩票制”和“一票制”的，但具體落地時間還有待進一步觀察
另外，文件明確提出，今年要使配送企業減少三分之一，該項任務由市衛計委牽頭。配送商的大淘汰，在天津市也要成為大趨勢了。

3、取消耗材加成、加強高值耗材使用監管

文件提出，要推進醫療服務價格改革，取消一次性醫用耗材3%的加成。
該項任務由市發改委牽頭，時間進度要求是“2017年12月”。天津市將成為率先推進耗材“零加成”改革的少數省份之一。
文件也提出，要加大公立醫院醫療費用控制力度，規范醫療衛生機構處方點評工作，加強藥品和高值醫用耗材的采購和使用監管，降低藥占比和耗占比。各區和市屬公立醫院控費指標逐一確定并下達，完成情況納入績效考核，并聯合開展督導檢查，控費不力者約談。
該項任務由市衛計委牽頭，時間進度要求也是“2017年12月”。

4、京津冀檢驗、檢查互認，藥耗聯合采購

文件提出：“推進京津冀醫藥衛生協同發展。繼續推進京津冀醫療衛生機構醫學檢驗結果互認和醫學影像資料共享工作，進一步擴大互認范圍。探索京津冀區域內藥品和醫用耗材聯合采購機制。協同開展京津冀醫療衛生機構、醫師和護士電子證照試點工作。”
其中，京津冀藥品和耗材聯合采購的牽頭部門是市衛計委和市人社局，沒時間進度要求是“持續推進”。京津冀檢驗、檢查結果互認的牽頭部門則是市衛計委，時間進度要求是“2017年12月”。